Медицинское освидетельствование

Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей.
     
Лица, отказавшиеся от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови, биологических жидкостей, органов и тканей.

Работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

Медицинское освидетельствование призывников

Обязательное медицинское освидетельствование (или обследование) проходят лица, призывающиеся в армию. Медицинское освидетельствование призывников заключается в изучении и оценке состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования в целях определения их годности к военной службе с вынесением письменного заключения. Для достижения целей, поставленных перед лицами, осуществляющими медицинское освидетельствование, от призывника требуется представить им сведения о состоянии своего здоровья.

Медицинскому освидетельствованию должны предшествовать следующие диагностические мероприятия:

• флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки в двух проекциях (если оно не проводилось или в медицинских документах отсутствуют сведения о данном исследовании в течение последних 6 месяцев);
• анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов);
• анализ мочи (удельный вес, белок);
• электрокардиографическое исследование.

Правила, в соответствии с которыми осуществляется обязательное медицинское освидетельствование лиц в целях охраны здоровья населения и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции, устанавливаются Правительством Российской Федерации и пересматриваются им не реже одного раза в пять лет.

Правила обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, устанавливаются Правительством Российской Федерации и пересматриваются не реже одного раза в пять лет.

Медицинское освидетельствование проводится врачом в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг или в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах, имеющих регистрационное удостоверение Минздрава России. В сельской местности при отсутствии врача его может заменить фельдшер, прошедший специальную подготовку, подтвержденную соответствующим документом. В Москве водители направляются на освидетельствование в наркологическую клиническую больницу № 17 (МНКБ).

 
Следует понимать, что при освидетельствовании определяется не факт употребления алкоголя, наркотиков и пр., а именно наличие опьянения. Нередко оно очевидно, хотя следы опьяняющих веществ не выявлены (некоторые препараты обнаружить в организме практически невозможно) и наоборот, несмотря на повышенное содержание, например, алкоголя в выдохе, опьянение может не наступить.

  Клинические признаки опьянения выявляют, оценивая:

• напряженность, замкнутость, раздраженность, возбуждение, агрессию, эйфорию, болтливость, суетливость, неустойчивость настроения, сонливость, заторможенность, жалобы на собственное состояние;
  
• способность ориентироваться в месте, времени, ситуации и собственной личности;
  
• связность изложения, нарушение артикуляции, смазанность речи, результаты пробы со счетом (например, способность обследуемого сосчитать от одного до десяти и наоборот);
  
• изменение состояния сосудов кожных покровов, потливость, слюнотечение;
  
• учащенное или замедленное дыхание, частоту пульса, артериальное давление, сужение или расширение зрачков, их подергивание при взгляде в стороны;
  
• вялость или излишнюю оживленность мимики, шатание, разбрасывание ног при ходьбе, пошатывание при быстрых поворотах, неустойчивость в позе Ромберга (ноги на ширине плеч, руки вытянуты вперед, глаза закрыты), способность выполнять точные движения (например, с закрытыми глазами дотронуться указательным пальцем до кончика носа), дрожание век, языка, пальцев рук;
  
• повреждения кожных покровов (ранения, ушибы, следы от инъекций).

 Наличие у обследуемого хронических нервно-психических заболеваний, поражения центральной нервной системы, физического истощения, перенесенных травм должно быть учтено и не принято по ошибке за признаки опьянения.

  Выявление следов опьяняющих веществ в организме осуществляют по:

• запаху алкоголя или другого вещества изо рта;
• наличию паров алкоголя в выдыхаемом воздухе;
• результатам лабораторного исследования мочи или слюны, крови и т.д;
• устным утверждениям обследуемого или очевидцев о принятии спиртного и т.д, документам, например, справке о произведенной инъекции лекарственного препарата

Достаточно подробные комментарии к законодательству о медицинском освидетельствовании водителей на состояние опьянения можно прочитать в книге Б.Д. Завидова:

Еще о медицинском освидетельствовании можно почитать в следующих печатных изданиях:

- методика освидетельствования водителей автотранспортных средств на состояние опьянения

- методические указания: "медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения"